ziekte van Crohn behandelingen en drugs

Anti-inflammatoire geneesmiddelen

Immuunsysteem onderdrukkers

Behandeling voor de ziekte van Crohn gaat meestal medicamenteuze behandeling of, in bepaalde gevallen, chirurgie. Er is momenteel geen remedie voor de ziekte, en er is geen één behandeling die voor iedereen werkt. Artsen gebruiken een van de twee benaderingen van de behandeling – ofwel “step-up”, die begint met mildere drugs eerste, of ‘top-down’, dat mensen sterker drugs eerder in het behandelingsproces geeft.

antibiotica

Het doel van medische behandeling is om de ontsteking die uw symptomen triggers verminderen. Ook op lange termijn prognose verbeteren door het beperken complicaties. In het beste geval kan dit leiden niet alleen symptomatisch, maar ook een langdurige remissie.

Anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn vaak de eerste stap bij de behandeling van inflammatoire darmziekte. Ze bevatten

Corticosteroïden. Corticosteroïden, zoals prednison kan helpen verminderen ontstekingen overal in je lichaam, maar ze hebben tal van bijwerkingen, zoals een gezwollen gezicht, overmatige gezichtsbeharing, nachtelijk zweten, slapeloosheid en hyperactiviteit. Meer ernstige bijwerkingen omvatten hoge bloeddruk, diabetes, osteoporose, botbreuken, cataract, glaucoom en verhoogde kans op infectie.

Ook moet je corticosteroïden niet voor iedereen met de ziekte van Crohn. Artsen in het algemeen gebruik ze alleen als je niet reageren op andere behandelingen. Een nieuwer type van corticosteroïden, budesonide (Entocort EC), werkt sneller doen dan de traditionele steroïden en lijkt minder bijwerkingen veroorzaken. Het is echter alleen effectief voor de ziekte van Crohn die in bepaalde delen van de darm.

Corticosteroïden zijn niet voor langdurig gebruik. Maar ze kunnen worden gebruikt voor korte termijn (3-4 maanden) verbetering van de symptomen en remissie. Corticosteroïden kunnen ook gebruikt worden met een immuunsysteem suppressor – de corticosteroïden kunnen remissie, terwijl het immuunsysteem onderdrukkers kan helpen handhaven.

Deze medicijnen ook verminderen ontstekingen, maar ze richten op je immuunsysteem, waardoor de stoffen die ontstekingen veroorzaken produceert. Voor sommige mensen, een combinatie van deze geneesmiddelen werkt beter dan één geneesmiddel alleen. Immunosuppressieve geneesmiddelen omvatten

Azathioprine (Imuran) en mercaptopurine (Purinethol). Dit zijn de meest gebruikte immunosuppressiva voor de behandeling van inflammatoire darmziekte. Het nemen van hen vereist dat u de follow-up nauw samen met uw arts en uw bloed regelmatig gecontroleerd om te kijken voor bijwerkingen, zoals een verlaagde weerstand tegen infecties.

Korte termijn, ze kunnen ook worden geassocieerd met ontsteking van de lever of pancreas en beenmergsuppressie. Lange termijn, maar zelden, dat deze met bepaalde infecties en kankers waaronder lymfomen en huidkanker. Zij kunnen ook misselijkheid en braken. Uw arts zal een bloedtest gebruiken om te bepalen of u deze medicijnen te nemen.

Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) en certolizumab pegol (Cimzia). Deze geneesmiddelen, namelijk TNF-remmers of “biologische” werken door het neutraliseren van een immuunsysteem eiwit bekend als tumornecrosefactor (TNF). Ze worden gebruikt voor volwassenen en kinderen met matige tot ernstige ziekte van Crohn tekenen en symptomen te verminderen. Zij kunnen ook remissie. Onderzoekers blijven deze geneesmiddelen te bestuderen om hun prestaties te vergelijken.

TNF-remmers kunnen worden gebruikt kort na de diagnose, met name als uw arts vermoedt dat u kans op de ziekte ernstiger Crohn hebben bent of als je een fistel. Soms worden ze gebruikt nadat andere drugs hebben gefaald. Zij kunnen ook worden gecombineerd met een immunosuppressivum bij sommige mensen, maar deze praktijk is enigszins controversieel.

Mensen met bepaalde voorwaarden kan niet TNF-remmers nemen. Tuberculose en andere ernstige infecties zijn geassocieerd met het gebruik van immuunonderdrukkende geneesmiddelen. Praat met uw arts over uw mogelijke risico’s en hebben een huidtest voor tuberculose, een röntgenfoto van de borst en een test voor hepatitis B voordat u deze medicijnen. Ze zijn ook geassocieerd met bepaalde kankers, zoals lymfomen en huidkankers.

Methotrexaat (Rheumatrex). Het geneesmiddel, dat wordt gebruikt voor de behandeling van kanker, psoriasis en reumatoïde artritis, wordt soms gebruikt voor mensen met de ziekte van Crohn die niet goed reageren op andere geneesmiddelen.

andere medicijnen

voedingstherapie

Chirurgie

Op korte termijn bijwerkingen zijn misselijkheid, vermoeidheid en diarree, en zelden, kan het potentieel levensbedreigende longontsteking veroorzaken. Langdurig gebruik kan leiden tot onderdrukking van het beenmerg, littekens van de lever en soms tot kanker. U moet nauwlettend worden gevolgd op bijwerkingen.

Natalizumab (Tysabri) en vedolizumab (Entyvio). Deze medicijnen werken door het stoppen van bepaalde immuuncellen moleculen – integrinen – binden aan andere cellen in de darmwand. Natalizumab is goedgekeurd voor mensen met een matige tot ernstige ziekte van Crohn met tekenen van ontsteking die niet goed reageren op andere medicijnen.

Omdat het geneesmiddel wordt geassocieerd met een zeldzame, maar ernstige risico van progressieve multifocale leuko-encefalopathie – een ziekte van de hersenen die meestal leidt tot de dood of ernstige invaliditeit – je moet worden ingeschreven in een speciaal beperkte distributie programma om het te gebruiken.

Vedolizumab onlangs werd goedgekeurd voor de ziekte van Crohn. Het werkt als natalizumab maar lijkt niet om een ​​risico op ziekte van de hersenen te dragen.

Antibiotica kan de hoeveelheid drainage verminderen en soms genezen fistels en abcessen bij mensen met de ziekte van Crohn. Sommige onderzoekers vinden ook antibiotica te verminderen schadelijke intestinale bacteriën die een rol spelen bij het activeren van de intestinale immuunsysteem, wat leidt tot ontsteking.

Antibiotica, worden gebruikt als aanvulling op andere medicijnen of waarin besmetting belang is, zoals bij de ziekte van perianale Crohn. Echter, er is geen sterk bewijs dat antibiotica effectief zijn voor de ziekte van Crohn. Vaak voorgeschreven antibiotica omvatten

Naast het beheersen van ontsteking, kunnen sommige medicijnen helpen verlichten van uw klachten en symptomen, maar altijd uw arts te raadplegen voordat u een over-the-counter medicatie. Afhankelijk van de ernst van uw ziekte van Crohn, kan de arts één of meer van de volgende aan

Uw arts kan een speciaal dieet gegeven via een sonde (enterale voeding) of nutriënten geïnjecteerd in een ader (parenterale voeding) voor de behandeling van uw ziekte van Crohn te bevelen. Dit kan uw algehele verbetering van voeding en laat de darm om te rusten. Darm rust kan de ontsteking te verminderen op de korte termijn.

Uw arts kan voedingstherapie op korte termijn te gebruiken en deze te combineren met medicijnen, zoals het immuunsysteem onderdrukkers. Enterale en parenterale voeding worden doorgaans gebruikt mensen gezonder voorafgaand aan de operatie of wanneer andere medicijnen niet om de symptomen onder controle te krijgen.

Uw arts kan ook adviseren een lage residu of lage-fiber dieet om het risico van darmverstopping verminderen als u een versmald darm (vernauwing). Een lage residu dieet is ontworpen om de grootte en het aantal van uw ontlasting te verminderen.

Als dieet en levensstijl veranderingen, medicamenteuze behandeling of andere behandelingen niet uw tekenen en symptomen te verlichten, kan uw arts een operatie aan te bevelen. Tot de helft van de mensen met de ziekte van Crohn omvatten ten minste één chirurgie. Echter operatie geneest de ziekte van Crohn.

Tijdens de operatie, uw chirurg verwijdert een beschadigde deel van je spijsverteringskanaal en vervolgens opnieuw verbinding de gezonde delen. Chirurgie kan ook worden gebruikt om fistels sluiten en afvoer abcessen. Een gebruikelijke procedure voor de ziekte van Crohn is strictureplasty, waarbij een segment van de darm dat te smal is geworden verwijdt.

De voordelen van chirurgie voor de ziekte van Crohn zijn meestal tijdelijk. De ziekte vaak terugkomt, vaak in de buurt van de aangesloten weefsel. De beste benadering is chirurgie met medicatie volgen om de kans op herhaling te minimaliseren.